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延邊李紅星醫生:557名0-2歲兒童智力篩查結果分析

來源:網絡整理 2019-12-30 編輯:YY
 

 

  李紅星 副主任醫師

  1993年畢業于延邊醫學院婦幼衛生系,從事兒童保健工作17年,曾定期參加上海醫學兒童研究中心等醫院開展的兒保新項目學習班。主要研究研究方向:0-16歲的兒童矮小癥,性早熟,甲狀腺功能異常,多動癥,抽動癥,語言發育不良,構音障礙,智力發育遲緩,氣質分析等,以及行為0-3歲兒童的早期教育 干預指導、小兒運動發育遲緩康復訓練、肥胖癥、鉛中毒診療等,在省級以上醫學期刊發表“兒童血鈣鐵鋅含量關系探討”、“557名0-2歲兒童智力篩查結果分析"等10多篇論文。

  社會兼職:中華醫學會兒科分會內分泌代謝遺傳學組東北-內蒙古四省協作組委員、吉林省婦幼保健協會生長發育專業委員會委員

  【摘 要】 目的:探討促進 0~ 2歲兒童早期智能發育的主要內容。 方法:用小兒發育篩查表 (DDST)篩查來延邊婦幼保健院兒保門診健康體檢的 577名 0 ~ 2歲兒童個人 -社會能力 、 精細動作、 語言、 大運動發育。 評價結果為正常、 異常、 可疑及無法測定。 結果:557名 0~ 2歲兒童中正常兒童 502名 (90.1%), 可疑 39 名 (7.0%), 異常 14 名 (2.5%), 無法測定 2名(0.4%)。 502名正常兒童個人社會適應能力、 精細動作、 語言、 運動發育中 0 ~ 1歲正常未通過的兒童分別為 28 名、 181 名、71名、 81名, 精細動作 >大運動 >語言 >個人 -社會能力;1 ~ 2歲正常未通過的兒童分別為 26名、 47名、 51名、 37名, 語言 >精細動作 >大運動 >個人 -社會適應能力;全部通過的兒童為 274名 (54.6%)。 結論:運動發育 (精細和大運動)是促進大腦發育的重要因素 , 而且精細動作、 語言、 大運動、 個人 -社會能力是促進大腦發育中互相聯系、 互相促進作用的不可缺少的內容, 是早期教育的主要內容。

  【關鍵詞】 精細動作 語言 大運動 個人 -社會能力

  人的腦細胞增殖期從妊娠 3個月 ~ 1歲, 1歲以后神經細胞不再復制或再生, 而維持神經細胞的營養、 傳導等的支持細胞的增殖從妊娠后期延續至出生后 2歲。 所以 2歲之前給予嬰兒適當的感覺和運動刺激可以促進其各種學習能力的發展,甚至可以彌補早期高危因素所帶來的不良影響 。 為促進嬰兒智能發育, 來延邊婦幼保健院兒保門診健康體檢的兒童從 5個月開始常規性地做 DDST篩查, 分析并指導促進大腦發育的干預措施。

  1 資料與方法

  1.1 對象 2006年 6月 ~ 2007年 5月對延邊婦幼保健院兒保門診的 557名健康兒童進行體檢, 從 5個月、 1 歲、 1歲以后每半年做 1次 DDST檢查, 其中男孩 302 名 (54.2%), 女孩255名 (45.8%)。 5 月 ~ 11 個月 321 名 (57.6%), 12 ~ 21個月 236名 (42.4%), 排除重復兒童。

  1.2 方法 采用上海第二醫科大學附屬新華醫院兒??蒲兄频?0 ~ 6歲小兒發育篩查表 (DDST), 共 104個項目, 分個人-社會能力、 精細動作、 語言、 大運動。 評價結果為正常、異常、 可疑及無法測定。

  1.3 診斷標準 正常診斷標準是 4個能區切線多通過, 75%未通過的 1個或 2個, 1區有一項遲緩, 其他年齡切線過的都通過。 異常診斷標準是 2個或更多區有 2個或更多項遲緩, 或1個區有 2個或更多項目遲緩, 加上另一個或多個區有一個遲緩, 并在那同區切過年齡線的項目都未通過。 可疑診斷標準是一個區有 2項或更多遲緩, 或一個或更多區有一個遲緩,并在那同區切過年齡線的項目都未通過 。 無法測定是小兒不肯做這項目, 由家長執行, 2 ~ 3周后再復查。

  2 結果

  557名 0 ~ 2歲兒童 DDST檢查正常 502名 (90.1%), 可疑 39 名 (7.0%), 異 常 14 名 (2.5%), 無 法 測 定 2 名(0.4%)。 502名正常兒童社會適應能力、 精細動作、 語言、運動發育中 0 ~ 1 歲正常未通過的兒童為 28 名、 181名、 71名、 81名;1 ~ 2歲正常未通過的兒童分別為各 26名、 47名、51名、 37名, 全部通過的兒童為 274 名 (54.6%)。 可疑 39名, 異常 14 名, 影 響因 素:①圍產 期 因 素:可疑 17 名(43.6%), 異常 7 名 (50.0%);②環 境因素:可疑 12 名(30.8%), 異常 4 名 (28.6%);③后 天因 素:可疑 7 名(17.9%), 異常 2 名 (14.3%);④不 明原 因:可疑 3 名(7.7%), 異常 1名 (7.1%)。

  3 討論

  此次篩查中 0 ~ 1歲組正常兒童未通過的比例精細動作 >大運動 >語言 >個人 -社會能力, 這說明人的腦細胞增殖期是妊娠 3個月 ~ 1歲, 特別是出生后前 3個月, 這段時期促進大腦發育最重要的因素是運動發育, 特別是精細動作發育與大腦發育呈正相關關系。 兒童運動發育 (神經運動發育 )是大腦形態及功能的發育, 與脊髓及肌肉的功能有關, 分精細運動和大運動。 精細動作是手指精細運動的發育過程:新生兒手緊握拳;3 ~ 4 個握持反射消失, 可自行玩手, 看到物體時全身亂動, 并企圖抓扒;5 ~ 6個月時主動伸開手指抓東西(4個月時用玩具刺激手時才伸開抓東西);6 ~ 7個月出現換手與捏、 敲等探索性動作;9 ~ 10個月時可用拇、 食指拾物,喜撕紙;12 ~ 15 個月時學會用匙, 亂涂畫;18個月時疊 4~ 6塊積木;21個月時疊 7 ~ 8塊積木, 會穿珠, 翻書。 兒童大運動的軀體動作發展順序:首先是抬頭, 1個月內兒童俯臥時頭不能抬起, 1 個月時抬頭片刻, 3個月時不僅頭可抬起,胸部可離開床面呈 90度角, 3 ~ 4個月開始翻身, 約 5個月時可仰臥翻到俯臥, 6個月時可獨坐, 7 ~ 8個月時開始學爬行。爬行在兒童動作發展中很重要, 不但可促進全身動作的協調發展, 而且促進左右大腦協調發展, 預防兒童注意缺陷障礙, 鍛煉肌肉, 為直立行走打下基礎, 促進認知能力的發展。 8個月時兒童可扶著站, 扶著邁步走, 1歲左右開始獨立行走, 到 3歲左右基本和成人差不多。 兒童自能獨立行走后大運動的發展更加迅速并趨于成熟。促進精細動作發育的關鍵是培養動手的能力。 多給孩子買促進智力發育的玩具, 看護人用玩具多跟孩子有技巧地玩游戲。 促進運動發育的關鍵是根據月齡特點對肌肉的撫觸和鍛煉, 1歲以后訓練跑, 上、 下樓梯, 雙足跳起, 單足站立等。

  該調查中 1 ~ 2 歲組正常兒童語言區未通過的比例占首位, 說明 1歲以后是兒童語言發育最快速的階段。 兒童語言的發展是一個連續的有順序、 有規律的過程, 必須聽覺、 發音器官及大腦三者功能正常, 三者中任何一個發育異常, 就會影響語言的發育。 大體的趨勢為首先是發音, 然后是對成人語言的理解, 再就是用語言表達自己的思想。 從初生到大約 3個月是發單音階段 (如哦, 呵等);4 ~ 8個月是連續音節重復階段 (如 da-da, ma-ma等);11個月時發語音 (如看見媽媽會叫 “媽媽” 等);1 ~ 1歲半會說單詞;1 歲半 ~ 2 歲會說簡單句;3歲左右開始會說復合句, 約到 4歲時全部發音基本完成, 4 ~ 5歲時復合句的發展較為迅速。 0 ~ 8 個月是語言產生的準備期;8 ~ 11個月是語言理解期;11個月時才能從復合的情境中解脫出來, 詞作為信號而引起相應的反應, 真正理解詞的意義才能說出第一批真正被人理解的單詞。 0 ~ 11個月語言準備期與理解期是 1 歲后語言快速發展期的前提因素。 所以出生第 1天開始跟孩子多說話并創造一種伴隨著聲音和手勢的交談情境, 鼓勵孩子說話并回答他的問題, 即使兒童會說單詞或簡單句并和成人語言交往, 進一步糾正某些難發的音, 豐富詞匯, 掌握語法結構, 發展語言的連貫性。

  個人 -社會能力是感知覺的發育。 包括視覺感知、 聽覺感知、 嗅覺和味覺感知、 皮膚感知、 知覺感知。 早期良好的環境使嬰兒獲得豐富經驗, 這些經驗對大腦功能和結構, 無論在生理和生化方面均有重要的影響, 其作用將持續終身。 0~ 2歲這段時期促進個人 -社會能力的關鍵是刺激視、 聽、嗅、 味、 皮膚感知覺, 產生條件反射。

  該調查中 63名 (11.3%)異常和可疑兒童影響因素中圍產期因素占第 1 位, 主要病史是胎兒宮內缺氧、 顱內出血、白質軟化、 過期產兒、 早產低體重、 難產史 (5 minApgar評分低于 5分)等。 主要社會環境因素包括母親文化程度為小學文化水平、 父母出國而看護人為小學文化水平、 打工、 個體、 無職業等無法教育孩子或早期教育方法不恰當。 后天因素是核黃疸史及嚴重營養不良。 不明原因的考慮基因突變或染色體病。 正常兒童中也有胎兒宮內缺氧史、 難產史、 顱內出血史 3例 (住院治療 1 ~ 3個月), 5 minApgar評分 3分 (1例住院治療 3個月)等病史。 但他們出生第 1 天開始積極住院治療及配合按摩 1 ~ 6個月, 每個月定期體檢并接受早期教育干預指導, 在家里每次 20 min, 每天兩次以上撫觸及刺激感知、 認知、 語言, 達到正常水平。

  該調查得出的結論是精細動作、 語言、 大運動, 個人 -社會能力是促進大腦發育中互相聯系、 互相促進的不可缺少的內容, 是早期教育的主要內容。 0 ~ 1歲是大腦運動發育最快的階段, 1~ 2歲是語言發育迅速發展的階段。 早期教育中需要良好的環境刺激、 看護人的精心培養、 技巧及文化水平。建議 1歲以內兒童每月定期體檢, 出生 28天查足月新生兒行為神經評 分測評 (NBNA)及示范新 生兒撫觸, 定期篩查DDST。DDST法僅屬篩查性質, 工具簡單、 省時、 費用低、 患者易接受, 比較適合 0 ~ 2歲兒童注意力持續時間短、 語言表達能力差、 自信力差等特點, 如果早期篩查中發現未通過或可疑者應進一步作診斷性測試, 早期干預感知覺、 語言訓練、運動發育, 讓兒童達到正常水平。 建議兒保工作者早期廣泛使用 DDST測驗。

  4 參考文獻

  1 王慕逖 .兒科學 〔M〕 .第 5版, 北京:人民衛生出版社, 2003:17

  2 南茜· E· 歐戴爾, 派翠西亞· A· 庫克 .如何幫助注意力缺陷的孩子 〔M〕 .第 1版, 北京:新世界出版社, 2007:20

  3 鮑秀蘭 .0 ~ 3歲兒童最佳的人生開端 〔M〕 .第 1版, 北京:中國發展出版社, 2005:76 ~ 77

  4 劉湘云, 林傳家, 薛沁冰 etal.兒童保健學 〔M〕 .第 3版, 南京:江蘇科學技術出版社, 2006:27 ~ 28

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